お知らせ
news
2025.03.11

保険外負担一覧

文書料                       

              診断書(当院書式)  4,400(税込)

              診断書(当院書式外)  5,500(税込)

              自立支援医療(精神通院)申請用診断書(初回)  5,500(税込)

              自立支援医療(精神通院)申請用診断書(2回目以降)  3,300(税込)

              精神障害者福祉手帳診断書  5,500(税込)

              障害者年金診断書(初回)  11,000(税込)

              障害者年金診断書(2回目以降)  5,500(税込)

              意見書  5,500(税込)

              特別児童扶養手当用診断書  5,500(税込)

              心理検査 報告書  5,500(税込)                                       

保険外併用療養費(予約に基づく診察)                                      

              予約時間 15分診療  1,650(税込)

              予約時間 30分診療  3,300(税込)

              予約時間 45分診察  4,950(税込)

              初診・予約時間60分診察  6,600(税込)                                        

カルテ開示請求に基づく診療情報の提供に係る費用                               

              開示請求手数料1開示請求につき  3,300(税込)

              写しの交付、1ページにつき  10(税込)